Jak krmit svého psa selháním ledvin

základní ustanovení

  • Dieta je klíčovou složkou konzervativní léčby chronického selhání ledvin u psů a koček.
  • Vhodnými dietními změnami lze zmírnit klinické projevy uremie a zpomalit progresi onemocnění ledvin.
  • Ačkoli je omezení bílkovin ve stravě prospěšné pro zvířata s uremií, nadměrné snížení hladin bílkovin může způsobit nedostatek bílkovin u psů i koček.
  • Krmení stravy s vysokou koncentrací energie, kdy jsou jako zdroj použity neproteinové živiny, pomáhá snížit intenzitu katabolických procesů v tkáních a snížit tvorbu produktů metabolismu bílkovin v těle.
  • U psů se v současné době doporučuje postupný přístup k dietnímu managementu chronického selhání ledvin.
  • Chronické selhání ledvin je nejčastějším projevem onemocnění ledvin u psů a koček; což často představuje jejich poslední fázi. Chronické selhání ledvin je nejčastěji diagnostikováno ve skupině stárnoucích zvířat a dnes existuje představa, že onemocnění má progresivní dynamiku a špatnou prognózu, tj. většina zvířat nakonec zemře na uremické komplikace.

    Navzdory skutečnosti, že chronické selhání ledvin není zcela vyléčitelné (protože akutní léze ledvinové tkáně jsou nevratné), nikdo se nezaváže, že bude zpochybňovat význam korekce metabolických poruch, zmírnění klinických projevů onemocnění a snížení rychlosti jeho rozvoje.

    Ledviny plní řadu životně důležitých funkcí, které lze v nejširším slova smyslu rozdělit do tří skupin:

  • vylučovací, například vylučování produktů metabolismu bílkovin;
  • regulační, například udržování acidobazické rovnováhy;
  • biosyntetické, jako je syntéza erytropoetinu.
  • Chronické selhání ledvin má na tyto funkce mnohostranný účinek. Výsledky klinických a laboratorních studií odrážejí jejich progresivní potlačení v průběhu času, ale protože ledviny mají funkční rezervy, viditelné příznaky se objevují až po rozsáhlé destrukci renální tkáně. Screening, zejména u starších pacientů, umožňuje detekovat selhání ledvin dříve, než se objeví zjevné příznaky.

    Azotemie se vyskytuje v důsledku zvýšené koncentrace močoviny, kreatininu nebo jiných nebílkovinných dusíkatých sloučenin v krvi. Může to být způsobeno vlivem pre- nebo post-renálních faktorů, stejně jako důsledkem primárního onemocnění ledvin. Azotemie se může objevit u zvířat bez zjevných klinických známek selhání ledvin.

    Uremie je polysystémový toxický syndrom, který se vyvíjí na pozadí již existujícího selhání ledvin a je charakterizován určitými klinickými příznaky v kombinaci s azotemií. Mezi takové příznaky patří:

  • polyurie a polydipsie,
  • anorexie a hubnutí,
  • letargie,
  • bledost a / nebo ulcerace sliznic,
  • zvracení.
  • Korekce stravy je důležitou součástí léčby chronického selhání ledvin, ale je to jen jeden možný přístup při určování léčby. V případě, že je možné identifikovat hlavní příčinu renální patologie, nebo například pokud jsou do patologického procesu zapojeny nadledvinové struktury, měla by být použita specifická léčba. Možná další opatření zahrnují:

    udržování normální vodní bilance poskytováním neomezeného přístupu k čerstvé a čisté pitné vodě nebo nahrazováním tekutin trvalým zvracením;

  • vyhýbání se stresu;
  • jmenování hydrogenuhličitanu sodného k odstranění metabolické acidózy;
  • užívání anabolických léků;
  • užívání léků, které vážou fosfor ve střevě;
  • doplňky vápníku a kalcitriolu;
  • přísady ke snížení orálního podráždění a antagonisté H2 receptorů, jako je cimetidin, ke zmírnění gastrointestinálních poruch;
  • použití erytropoetinu;
  • antikonvulzivní léčba;
  • odmítnutí nefrotoxických léků;
  • antihypertenzní léčba.
  • I když není možné dosáhnout úplné léčby u pacientů s chronickým selháním ledvin, adekvátní veterinární péče může vést ke zlepšení kvality života po celé měsíce nebo dokonce roky. Z těchto důvodů je žádoucí včasná diagnostika chronického selhání ledvin. Detekci časných stádií onemocnění lze usnadnit rutinními testy krve a moči u starších zvířat.

    krmit, svého, selháním, ledvin

    DENNÍ KRMENÍ PSŮ PRO CHOROBY LEDEN A MOČOVÝCH TRAKTŮ

    Glomerulonefritida Je akutní a chronické infekční a alergické onemocnění psů. Toto onemocnění je charakterizováno poškozením glomerulů (glomerulů) ledvin a jinou formou závažnosti edému, arteriální hypertenze a změnami ve složení moči (přítomnost bílkovin. albuminurie), krve (hematurie).

    V případě porušení vylučovací funkce ledvin a jejich selhání se zhoršuje vylučování metabolických produktů z těla. Jmenování dietního krmení a jeho trvání závisí na charakteristikách onemocnění, závažnosti renálních dysfunkcí.

    S akutní nefritidou základními principy dietoterapie jsou prudké omezení množství bílkovin, extraktů z masa a ryb, éterických olejů, zeleniny a kuchyňské soli. U těžké akutní nefritidy se zpožděným odtokem moči a otoky po dobu 1–2 dnů je předepsána dieta nalačno (léčba „hladem a žízní“). Poté je po dobu 2-3 dnů předepsána cukrová strava (75 g cukru na 1 sklenici slabého čaje) pro 4-5 dávek denně. Při středně závažné nefritidě se od prvních dnů onemocnění používá cukrová strava. Můžete použít i jiné vykládací diety: brambory, vodní meloun, kompot, hroznové víno. Volba půstní stravy je dána tolerancí nemocného psa k určitým potravinám. V půstních dnech se nemocnému psovi nedostává vody. Poté je nemocný pes převeden na dietu podle stravy č. 7. V případě mírné akutní nefritidy od prvních dnů nemoci může být nemocný pes krmen dietou podle stravy č. 7. Potravou této stravy je připravené bez soli, strava je obohacena o vitamíny.

    Vzhledem k tomu, že bílkoviny ve stravě jsou ve srovnání s normou omezeny o 15–20%, je množství energie do této normy doplněno tuky a sacharidy. Aby se zabránilo vyčerpání těla psa sodíkem a chlórem, což se projevuje nechutenstvím a slabostí, je nutné do krmiva přidat trochu soli po 2–3 dnech od nástupu onemocnění (15–20% nižší než normální sůl). Když se objeví nebo zvýší otok, stolní sůl je opět omezena.

    S chronickou nefritidou část ledvinových glomerulů přestává fungovat. Chronická nefritida u psů může být asymptomatická, s různým stupněm otoku, hypertenze, albuminurie, stejně jako bez poškození funkce vylučování dusíku nebo s jeho poškozením, tj. S chronickým selháním ledvin. U chronické nefritidy bez exacerbace, bez poruchy funkce ledvin, bez edému, hypertenze a přítomnosti pouze malých změn v moči se doporučuje krmit nemocného psa dietou odpovídající dietě č. 7 nebo dokonce normální strava sestavená podle stávajících norem energetických a výživových požadavků psa s mírným omezením stolní soli (25-30% pod normou). Současně se doporučuje dát psovi den nalačno uhlohydrátové dny, přibližně 10 dní.

    Se selháním ledvin, který se vyskytuje u psů s chronickou nefritidou, bilaterální pyelonefritidou, amyloidózou ledvin, nefrosklerózou ledvin, jako komplikace jiných nemocí se v těle psa hromadí metabolické produkty, zvyšuje se reziduální dusík (azotemie) v krvi, metabolismus vody a solí a acidobazická rovnováha jsou narušeny (metabolická acidóza). Při extrémním selhání ledvin dochází k autotrávě těla (uremii).

    Základní principy dietní terapie při selhání ledvin: omezení bílkovin ve stravě o 15–30% v závislosti na závažnosti selhání ledvin; zajištění normy potřeby energie v důsledku tuků a sacharidů; regulace stolní soli a vody ve stravě s přihlédnutím k přítomnosti otoků, hypertenze a zhoršené renální vylučovací funkce u nemocného psa.

    V počátečním stadiu selhání ledvin se doporučuje nemocnému psovi krmit podle stravy připravené v souladu s dietou č. 7, ve které jsou bílkoviny sníženy o 30%, z nichž 40-50% jsou bílkoviny živočišného původu.

    V závažném stadiu selhání ledvin, s přihlédnutím ke stavu nemocného psa, se množství bílkovin ve stravě sníží o 50% nebo více, z toho by bílkoviny živočišného původu měly být až 70% kvůli masu, rybám. mléčné výrobky a vejce. Doba, po kterou nemocný pes zůstane na dietě s nízkým obsahem bílkovin, závisí na době, kdy se stav zvířete zlepší. Na pozadí stravy s nízkým obsahem bílkovin se do krmiva pravidelně přidává malé množství kuchyňské soli, což snižuje azotemii. Když se objeví otok, je sůl zcela vyloučena a používají se dny nalačno, které pomáhají snižovat jevy metabolické acidózy a azotemie. V půstních dnech používá strava rýžový kompot, jablečný cukr, bramborovou stravu.

    V případě konečného selhání ledvin s prudkým zhoršením jejich funkce je stolní sůl ve stravě mírně zvýšena, ale ne na úplnou normu, ale o 30-40% nižší a dávají nemocnému psovi více pitné vody, bílkovin v strava je také snížena o 30-40% normy. V závěrečné fázi selhání ledvin s uremií (autotrávou) se k hemodialýze používá přístroj „umělá ledvina“. čištění krve z dusíkatých a jiných metabolických produktů. Při pravidelné hemodialýze by měla být strava odpovídající dietě č. 7 plná energie, tuků a sacharidů, ale bílkoviny by měly být omezeny, přičemž 65% by mělo být živočišného původu. Jídlo se připravuje bez kuchyňské soli.

    Při akutním selhání ledvin na pozadí některých akutních infekcí, traumat, rozsáhlých popálenin, akutní nefritidy je nemocný pes krmen dietou odpovídající dietě č. 7, avšak s minimálním množstvím bílkovin, z nichž 75% živočišného původu by zároveň mělo být množství energie normální díky tukům a sacharidům.

    S urolitiázou (urolitiáza), která se vyskytuje u psů s různými metabolickými poruchami, infekce močových cest přispívá ke tvorbě kamenů a samotná urolitiáza může být komplikována infekcí močových cest.

    Kameny se mohou tvořit ze solí kyseliny močové (uráty), kyseliny šťavelové (oxaláty), kyseliny fosforečné (fosfáty). U psů se kameny nacházejí ze solí všech uvedených kyselin.

    Základní principy dietoterapie urolitiázy: omezení krmných látek, z nichž se tvoří sediment nebo kameny v močových cestách; změna způsobená reakcí moči na krmení (pH), aby se zabránilo vylučování a lepšímu rozpuštění sedimentu; pravidelně pít vodu k odstranění sedimentu z močových cest.

    Dávky stravy se vyrábějí s přihlédnutím k charakteristikám metabolismu, chemickému složení kamenů a reakci moči. Nadměrně dlouhé krmení dietní dávkou urolitiázy může nepříznivě působit, protože ve stravě, zejména u uraturie a fosfaturie, je množství potravin určitých skupin omezené nebo zvýšené. Při dietní terapii urolitiázy se berou v úvahu doprovodná onemocnění. Psí obezita je rizikovým faktorem rozvoje urolitiázy a zhoršuje její průběh, proto je společná dietní terapie urolitiázy a obezity účinnější než samotná urolitiáza.

    Pokud je narušen jeden z typů metabolismu bílkovin. metabolismus purinů, hromadí se v těle psa kyselina močová a dochází k uraturii, při které musí strava odpovídat dietě č. 6. V této stravě jsou omezeny potraviny bohaté na puriny nebo vyloučeno: maso, zejména masné vedlejší produkty, ryby. Mléčné výrobky, obiloviny, vejce, zelenina jsou chudé na puriny. Při vaření masa a ryb přechází do vývaru až 50% purinů, proto se ve stravě používá vařené maso a ryby a vývary jsou vyloučeny.

    Vzhledem k tomu, že uráty se častěji tvoří během kyselé reakce moči, zelenina, mléčné výrobky se široce používají k alkalizaci moči ve stravě a kaše je poněkud omezená. Kvůli časté tvorbě smíšených kamenů z kyseliny močové a šťavelové jsou krmné produkty bohaté na kyselinu šťavelovou vyloučeny ze stravy.

    READ  Mohu svému psovi dát skořápky?

    V případě zhoršeného metabolismu purinů je vhodné omezit stravu krmných produktů, jejichž tuky jsou bohaté na nasycené mastné kyseliny. Pokud je uraturie kombinována s obezitou ve stravě stravy č. 6, sníží se množství energie o 20. 40% v důsledku tuků a sacharidů, v závislosti na stupni obezity.

    Pokud je metabolismus kyseliny šťavelové a oxalurie narušen, jsou z potravy vyloučeny potraviny bohaté na kyselinu šťavelovou: šťovík, špenát, rebarbora atd. Mírná kyselina šťavelová. v řepě, bramborách, mrkvi, cibuli, černém rybízu, borůvkách. Tyto potraviny jsou ve stravě s těžkou oxalurií poněkud omezené, ale nejsou ze stravy vyloučeny. Ve většině ostatních druhů zeleniny a ovoce je kyselina šťavelová nízká. Vylučování oxalátů z těla je usnadněno odvarem ze slupky ovoce.

    Výskyt urolitiázy s oxalurií u psů je usnadněn nedostatkem vitaminu B6 (pyridoxin) a hořčíku ve stravě, proto by měla strava zahrnovat potraviny bohaté na tyto látky, zejména pšeničné otruby, stejně jako přípravky pyridoxinu a hořčíku soli. Současně jsou v dietní stravě omezeny sacharidy a želatiny (želé), které mohou být zdrojem tvorby kyseliny šťavelové, soli, uzených produktů, extraktivních látek (bujóny, maso a ryby bez varu). V případě oxalurie se doporučuje krmit nemocné psy podle stravy připravené v souladu s dietou č. 5 s 15–20% omezením sacharidů se zahrnutím dnů nalačno do režimu krmení.

    Při porušení výměny fosforu a vápníku u psů dochází k fosfaturii a vápníku. Krmení zvířat s tímto onemocněním se provádí podle stravy odpovídající stravě č. 9. Ve stravě by měly převládat potraviny, které zvyšují kyselost moči (maso, ryby, vejce, obiloviny, bochník, sušenky) a omezené množství zelenina a mléčné výrobky. Zelenina a mléčné výrobky jsou pravidelně zahrnuty do stravy, aby nedošlo k prudkému vyčerpání těla vápníkem. Strava podle stravy číslo 9 je chudá na vitamíny C a P (bioflavoid), které je třeba doplnit zahrnutím vývarů z divoké růže a zeleniny (dýně, zelený hrášek, brusinky, brusinky).

    U jakéhokoli typu urolitiázy by měla být strava psů o 10-20% vyšší než norma vitaminu A, což má příznivý účinek na sliznice močových cest.

    U psů, když infekce pronikne ledvinnou pánví a močovým měchýřem, dojde k jejich zánětu. pyelocystitidě, když infekce pronikne hluboko do ledvin. pyelonefritidě. Tato onemocnění jsou akutní a chronická a často komplikují další onemocnění ledvin a močových cest, jako je urolitiáza.

    U pyelocystitidy je nejprve nutné studovat reakci moči, aby se změnou vytvořily nepříznivé podmínky pro vývoj mikrobů. Při kyselé reakci moči jsou nemocní psi krmeni dietou připravenou v souladu s dietou č. 6 a alkalickou reakcí podle stravy č. 9. Na pozadí těchto diet se doporučuje podávat odvar šípků, zeleniny a ovoce jako nápoj. Výrobky obsahující éterické oleje (cibule, česnek, ředkvičky atd.), Které dráždí močové cesty, jsou ze stravy vyloučeny.

    V případě akutní nebo exacerbace chronické pyelonefritidy s horečkou a příznaky intoxikace ve dnech 1–2 nemoci podávají zeleninové a ovocné pyré a odvary. Poté jsou krmení podle stravy odpovídající dietě č. 7, přičemž do stravy převažují mléčné a rostlinné produkty. U chronické pyelonefritidy je nemocný pes krmen kompletní stravou v souladu s fyziologickými normami týkajícími se potřeby energie, bílkovin, tuků, sacharidů a dalších živin s mírným omezením extraktiv a kyseliny šťavelové.

    Obrázek 1 Vývoj a možné důsledky sekundární renální hyperparatyreózy.

    Nejzávažnější toxické poškození způsobené parathormonem může nastat v ledvinách, protože koncentrace receptorů parathormonu je vysoká v nefrocytech. Ty mohou stimulovat spotřebu vápníku těmito buňkami, což zpočátku způsobuje buněčnou smrt a nakonec ukládání vápníku v lumenu renálních tubulů. Výsledkem je, že hyperparatyreóza vede k nepřetržitému cyklu odumírání ledvinových buněk, což způsobuje snížení renální aktivity v homeostáze fosforu, zvýšení hladin parathormonu a další poškození renální tkáně (3, 6). Tuto roli parathormonu potvrzuje řada klinických studií, během nichž bylo prokázáno, že u pacientů, u nichž byla potlačena aktivita parathormonu v plazmě, byl zpomalen vývoj renálního selhání (7). Tyto údaje však nejsou zcela spolehlivé, protože experimentální studie nemohly potvrdit roli snižování hladiny parathormonu v krvi (8).

    Doposud byla nejkomplexnější studie účinku redukce fosforu ve stravě provedena u psů s indukovaným selháním ledvin (1, 2). Na základě těchto studií bylo prokázáno, že hladina fosforu ve stravě má ​​přímý vliv na přežití zvířat, dobu, po kterou zůstává funkce ledvin stabilní, a čas následného snížení funkční aktivity ledvinové tkáně (obrázek 2). Výsledky tohoto experimentu naznačují příznivý účinek snižování fosforu v krmivu během léčby chronického selhání ledvin. Je zajímavé, že tento účinek byl pozorován navzdory skutečnosti, že mineralizace ledvin byla nezávislá na stravě; Hladiny parathormonu v krvi, i když byly spojeny s dietou v raných fázích studie, měly tendenci stoupat v pozdějších fázích u všech skupin. Nekonzistence těchto údajů ukazuje, že k úplnému objasnění mechanismu působení snižování obsahu fosforu je zapotřebí dalšího výzkumu.

    dietní terapie

    Cíle dietní terapie lze definovat takto:

  • uspokojování potřeb nemocných zvířat po živinách a energii;
  • odstranění klinických příznaků uremie, pokud existují;
  • snížení na minimum poruch metabolismu vitamínů, minerálních látek a látek tvořících elektrolyty;
  • se snaží zpomalit progresi selhání ledvin.
  • K dosažení těchto cílů je nutné vytvořit dietní stravu upravenou následujícími složkami: fosfor, bílkoviny, vápník, sodík, draslík, vitamíny rozpustné ve vodě, stejně jako koncentrace energie a tuků.

    Je nutné snížit obsah fosforu ve stravě

    Řada studií prokázala, že pokles obsahu fosforu v krmivech zpomaluje vývoj selhání ledvin u psů (1, 2), i když mechanismus tohoto jevu není jasný. Lze předpokládat, že tento účinek je spojen s jedním nebo více důsledky poklesu hladiny fosforu (ne vždy se projevuje jako hyperfosfatemie), který vyplývá ze oslabení funkce ledvin.

    Hyperfosfatémie je běžná u zvířat s chronickým selháním ledvin. K tomu dochází, když rychlost glomerulární filtrace klesne na přibližně 20% normálu, což vede ke zhoršení renální exkrece fosforu. Retence fosforu může způsobit mineralizaci ledvin, sekundární hyperparatyreózu a případně poškození ledvin. Renální mineralizace je u psů a koček s chronickým selháním ledvin běžná a může být důležitým faktorem při jejím vývoji. K mineralizaci měkkých tkání dochází, když koncentrace vápníku a fosforu v plazmě převyšují produkt rozpustnosti fosforečnanu vápenatého.

    Jedním z hlavních účinků zvýšeného fosforu v séru je inhibice aktivity 1k-hydroxylázy v ledvinách, což vede ke snížení tvorby 1,25-dihydroxykalciferolu (kalcitriolu), nejaktivnější formy vitaminu D2 (obrázek 1). Naopak pokles koncentrace kalcitriolu (spolu s hypokalcémií, pokud je pozorován) stimuluje sekreci parathormonu (parathormonu), což vede k sekundární hyperparatyreóze (3). Paratyroidní hormon lze považovat za silný uremický toxin, který může hrát roli při výskytu anémie, neurotoxických účinků, dyslipoproteinemie, inzulínové rezistence, podporuje kalcifikaci měkkých tkání, renální osteodystrofii a hlavně při rozvoji poškození ledvin (4,5 ).

    Jak krmit psa se selháním ledvin

    DŮLEŽITÉ! Chcete-li článek přidat do záložek, stiskněte: CTRL D

    Chcete-li položit otázku DOCTOROVI a získat ODPOVĚĎ ZDARMA, můžete vyplnit speciální formulář na NAŠICH STRÁNKÁCH, pomocí tohoto odkazu

    Obrázek 2 Vliv redukce fosforu v potravě na přežití u psů s indukovaným selháním ledvin (údaje Brown a kol.) (1)

    Údaje charakterizující účinek omezení hladin fosforu ve stravě koček jsou ještě méně úplné. Příznivý účinek snižování fosforu u koček s indukovaným chronickým selháním ledvin (i když mechanismus vyvolaného onemocnění je nejasný) popsali Ross et al. (9). V této studii byly porovnány účinky snížené (0,42% sušiny) a normálního fosforu (1,6% sušiny) ve stravě při krmení zvířat po dobu 343 dnů. Koncentrace fosforu v séru byla významně vyšší u skupiny krmené stravou s normální tělesnou hmotou. Koncentrace PTH v séru byla také výrazně vyšší u této skupiny koček po 6 týdnech experimentu, po kterém se dále zvyšovala. Ve skupině zvířat držených na stravě s nízkým obsahem fosforu byla hladina parathormonu v séru jen o málo vyšší než v kontrolní skupině.

    Během studie neměla žádná z diety významný vliv na změny funkce ledvin. Mineralizace ledvin, fibróza a infiltrace buněk však byla zjištěna u koček krmených stravou s vysokým obsahem fosforu, zatímco u ledvin krmených stravou s nízkým obsahem fosforu byly zjištěny malé nebo žádné změny. Tato studie dospěla k závěru, že u koček s chronickým selháním ledvin bylo snížení obsahu fosforu v potravě doprovázeno zpomalením vývoje poškození ledvin, ale nedošlo k jasnému zlepšení klinického obrazu a vlivu na průběh onemocnění (jak bylo stanoveno změny funkce ledvin).

    Předběžné údaje z klinických studií ukázaly, že WHISKAS s nízkým obsahem fosforu a nízkým obsahem bílkovin (s nízkým obsahem fosforu a bílkovin) vede k významnému snížení hladin PTH v krvi u koček s chronickým selháním ledvin (10) (obrázek 3). Některé klinické studie ukázaly, že pokles fosforu a bílkovin ve stravě může oddálit nástup selhání ledvin ve srovnání s kontrolní skupinou, která dostává stravu obsahující „normální“ množství fosforu a bílkovin (11,12).

    Obrázek 3 Účinek redukce fosforu v potravě na plazmatické koncentrace fosfátů a parathormonu u koček s chronickým selháním ledvin (údaje Barber et al.) (10).

    Omezení obsahu fosforu v krmivech je tedy důležitou součástí léčby chronického selhání ledvin, které může mít příznivý účinek na rozvoj onemocnění, i když mechanismus tohoto prospěšného jevu není zcela objasněn (1,2). Na začátku vývoje chronického selhání ledvin je nutné zvíře přenést do krmiva se sníženým obsahem fosforu; mějte na paměti, že je to nutné u každého psa nebo kočky s hyperfosfatemií a / nebo hyperparatyreózou způsobenou primárním selháním ledvin.

    Dieta by měla být zaměřena na normalizaci koncentrace fosforu v séru a kontrolu průběhu sekundární hyperparatyreózy. Účinek snížení obsahu fosforu by měl být zaznamenán měřením koncentrace fosforu nebo parathormonu v séru. Při stanovení koncentrace fosforu není zvíře krmeno 12 hodin před odběrem vzorků, protože koncentrace fosforu se může po krmení zvýšit. Parathormon může být tedy nejlepším indikátorem metabolismu fosforu v celém těle.

    Pokud pokles obsahu fosforu v krmivu neovlivní průběh hyperfosfatemie nebo hyperparatyreózy, měla by být použita orální léčba látkami vázajícími fosfor (tabulka 1). Léčba se používá v kombinaci s dietou s nízkým obsahem fosforu, ale pouze poté, co se zvíře přizpůsobilo stravě. Tyto léky by měly být vždy podávány s krmivem.

    Tabulka 1 Některá činidla vázající fosfor užívaná perorálně

    Nejúčinnější v kapalné formě. Je však pohodlnější jej lépe zadávat ve formě tobolek nebo tablet;

    Nejúčinnější prostředek obsahující vápník. Riziko hyperkalcémie přetrvává.

    Pokud látky vázající fosfor nenormalizují koncentraci PTH v krvi, lze použít kalcitriol. U psů i koček se doporučuje jeden denní režim s průměrnou dávkou 2,5 ng / kg (13). Po zahájení léčby kalcitriolem je nutné pravidelně měřit koncentraci vápníku a fosforu v krevním séru.

    Je prospěšné omezit bílkoviny v uremických krmivech pro zvířata

    Snížená schopnost ledvin vylučovat produkty dusíku i dusíku neobsahující proteiny je považována za jednu z hlavních příčin příznaků uremie u psů a koček se selháním ledvin. Byly provedeny studie, které ukázaly, že snížení příjmu bílkovin ve stravě může prospět zvířatům s uremií. Kromě snížení hladiny bílkovinných katabolitů přispívá omezení příjmu bílkovin také k:

    READ  Jak dlouho můžete psa po sterilizaci krmit
  • pokles příjmu fosforu krmivem;
  • pokles obsahu proteinových látek v roztocích, což snižuje závažnost polydipsie a polyurie;
  • snížení zátěže kyselinou, což může pomoci snížit metabolickou acidózu.
  • Nadměrné omezení obsahu bílkovin však může vést k dalším problémům. Uremie je katabolický stav, který negativně ovlivňuje některé aspekty metabolismu bílkovin. Selhání ledvin může také vést ke zvýšené ztrátě bílkovin nebo specifických aminokyselin v moči. Požadavky na bílkoviny u psů a koček s chronickým selháním ledvin nebyly stanoveny, ale zdá se, že se mohou lišit, pravděpodobně vyšší než u zdravých zvířat. Proto je důležité, aby se při vývoji nízkoproteinových diet používaly pouze vysoce kvalitní bílkoviny, aby se minimalizovalo riziko nedostatku esenciálních aminokyselin.

    Diety s velmi nízkým obsahem bílkovin mohou být špatně vstřebávány a vést k hladovění bílkovin u psů s chronickým selháním ledvin (jak naznačuje ztráta hmotnosti a snížená hladina sérového albuminu) (14,15).

    Jiné vedlejší účinky u psů jsou možné, včetně hypertenze, zvýšené hladiny ionizovaného vápníku a sérového cholesterolu (16). Tyto údaje vedou k doporučení, že příjem bílkovin by neměl být nižší než 1,9 g / kg tělesné hmotnosti denně (přibližně 11 g bílkovin / 400 kcal metabolická energie [EE] u 10 kg psí stravy), pokud to není dále nutné. (15). U koček je riziko hladovění bílkovin ještě větší kvůli jejich neschopnosti regulovat aktivitu jaterních enzymů spojených s katabolismem bílkovin, i když je příjem bílkovin ve stravě nízký (17).

    Použití diet s nízkým obsahem bílkovin bylo hodnoceno ve studiích na psech a kočkách s příznaky uremie. Takové snížení obsahu bílkovin v krmivu v raných stádiích, před nástupem klinických příznaků, by bylo vhodné, pokud by hrálo významnou roli při zpomalení progrese poškození ledvin. Nemáme však jasná data na podporu těchto přesvědčení pro psy i kočky.

    Názor, že snížení obsahu bílkovin může zpomalit progresi renálního selhání, vyplynul z experimentálních studií u částečně nefrektomizovaných potkanů. Po významném snížení renální tkáně u přežívajících nefronů dochází k řadě strukturálních a funkčních změn, včetně glomerulární hypertenze, hyperfiltrace a hypertrofie. Lze předpokládat, že glomerulární skleróza, a tedy i vývoj poškození ledvin, vznikají v důsledku těchto neustálých adaptivních změn. Vysoký příjem bílkovin při poškození ledvin hraje roli ve zvýšené perfúzi, ale bylo prokázáno, že pokles obsahu bílkovin v krmivu z 24 na 6% snižuje hemodynamické změny a zpomaluje vývoj destrukce ledvinové tkáně (18,19).

    Výsledky studií na psech však naznačují, že extrapolace údajů od potkanů ​​na psy není správná, i když je stále kontroverzní. Četné studie nezjistily vliv obsahu bílkovin v krmivech (na rozdíl od fosforu) na rozvoj selhání ledvin (2, 20, 21). Kromě toho studie vlivu obsahu bílkovin v potravě na rychlost glomerulární filtrace v jednom nefronu, glomerulárním kapilárním tlaku a glomerulárním objemu ukázaly, že existují určité rozdíly mezi potkany a psy v reakci na odstranění ledvin (22,23).

    Nakonec existuje jen málo důkazů k závěru, že velmi vysoký příjem bílkovin ve stravě je u psů s chronickým selháním ledvin nežádoucí. Robertson a kol. ve čtyřleté studii na psech s indukovaným selháním ledvin bylo zjištěno, že strava poskytující více než 50% MA z bílkovin byla spojena s větším poškozením ledvin u psů než strava poskytující přibližně 31 nebo 18% MA z bílkovin (21).

    , je zřejmé, že při léčbě chronického selhání ledvin u psů je žádoucí mírné snížení bílkovin, protože strava s vysokým obsahem bílkovin může být spojena s akutnějšími klinickými problémy, laboratorními abnormalitami a poškozením ledvin. Léčba by měla být taková, aby se zabránilo nadměrnému omezení bílkovin. existuje riziko hladovění bílkovin a další možné vedlejší účinky. Potřeba co nejvíce snížit příjem bílkovin je také diskutabilní. neexistují žádné důkazy o vývoji selhání ledvin se sníženým obsahem bílkovin. Zdá se tedy logické doporučit individuální terapii v každém konkrétním případě na základě závažnosti onemocnění a individuálních reakcí.

    Hlavním přístupem je zde použití různých krmných strategií pro psy s různými stadii selhání ledvin (24) (tabulka 2). Psi s azotemií, ale bez uremie, by měli být krmení dietou s nízkým obsahem fosforu (ale ne bílkovin). Pro tuto fázi onemocnění je vhodná strava s nízkým obsahem fosforu a středně bílkovin (PEDIGREE s nízkým obsahem fosforu, střední bílkoviny). Toto krmivo obsahuje snížené množství fosforu a mírné množství bílkovin, jejichž vysoké koncentrace škodí psům s chronickým selháním ledvin. Výrazný účinek této stravy byl prokázán v klinické studii u psů se středně těžkou až lehkou poruchou funkce ledvin (25).

    Tabulka 2 Postupná léčba chronického selhání ledvin u psů (podle Brown, 1995) (24)

    Zdarma přístup k čerstvé vodě. Normální příjem bílkovin. Snížení obsahu fosforu /. látek, které vážou fosfor. Omezení sodíku v přítomnosti hypertenze. Doplnění draslíku k udržení eukalémie. Alkalinizace k udržení plazmatických hladin hydrogenuhličitanu

    PEDIGREE krmivo s nízkým obsahem fosforu, střední bílkoviny

    Zdarma přístup k čerstvé vodě. Snížený obsah bílkovin. Snižování látek vázajících fosfor / fosfor. Doplnění draslíku k udržení eukalémie. Alkalinizace k udržení plazmatických hladin hydrogenuhličitanu. V případě anémie je možné použít erytropoetin. Kalcitriol je užitečný.

    V závislosti na závažnosti uremie: PEDIGREE s nízkým obsahem fosforu, s nízkým obsahem bílkovin nebo: Směs s PEDIGREE s nízkým obsahem fosforu, s nízkým obsahem bílkovin a PEDIGREE s nízkým obsahem fosforu, se sníženým obsahem bílkovin (tabulka 3)

    Doporučení pro psy s výraznějším stádiem uremie je omezit obsah bílkovin a fosforu v krmivu. V těchto případech je lepší dieta s nízkým obsahem fosforu a nízkým obsahem bílkovin (PEDIGREE s nízkým obsahem fosforu, s nízkým obsahem bílkovin), i když je lepší přizpůsobit příjem bílkovin směsí těchto dvou látek (tabulka 3). V každém případě je třeba pečlivě sledovat, aby bylo možné posoudit účinnost dietní terapie a sledovat změny stavu nemocného zvířete v případě, že je nutná úprava léčebného režimu.

    Tabulka 3 Bílkoviny a energie ve směsi PEDIGREE s nízkým obsahem fosforu, s nízkým obsahem bílkovin a PEDIGREE s nízkým obsahem fosforu, se středními bílkovinami

    PLPLP. RODOKMEN Nízký obsah fosforu, nízký obsah bílkovin

    PLPMP. PEDIGREE s nízkým obsahem fosforu, střední bílkoviny

    U koček je situace ještě méně jasná. Stále existují diskuse o vlivu snížení obsahu bílkovin v krmivu na rozvoj renální dysfunkce (26, 27). Jedna studie ukázala, že snížení hladiny bílkovin a energie v potravě a energii omezuje proteinurii a poškození glomerulů u koček s indukovaným selháním ledvin. Nebyl však nalezen žádný účinek na rychlost glomerulární filtrace (26). Studie bohužel nerozlišovala účinky omezení bílkovin a energie.

    Vzhledem k nejistotě těchto údajů není jasné, zda je redukce bílkovin u koček bez urémie s časným selháním ledvin účinná. Studie stravy PEDIGREE s nízkým obsahem fosforu a nízkým obsahem bílkovin ukázala, že bílkoviny ve stravě jsou dostatečné k udržení nutričních požadavků u koček se spontánním chronickým selháním ledvin, takže riziko hladovění bílkovin je u této stravy minimální (11, 12). Je tedy zapotřebí dalšího výzkumu vlivu stravy s nízkým obsahem bílkovin na vývoj selhání ledvin u koček; doporučuje se však u koček používat diety s nízkým obsahem bílkovin, s přihlédnutím k projevům azotemie a hyperfosfatémie, pokud i přes normální přísun vody přetrvávají, i když se příznaky uremie neobjeví.

    draslík ve stravě u většiny koček s chronickým selháním ledvin by měl být zvýšen a pravidelně sledován

    Ukázalo se, že hypokalémie je nejčastější abnormalitou při iontové výměně elektrolytů u koček s chronickým selháním ledvin. V jedné studii byla hypokalémie zjištěna ve 30% případů (28). Ukazuje se, že zvýšená hladina draslíku v moči může být primárním znakem renální abnormality u koček s chronickým selháním ledvin, což může vést k vyčerpání draslíku v těle, pokud je hladina draslíku ve stravě nízká. draslík ve stravě použité ve studii byl 0,34% sušiny krmiva. Tento výsledek naznačuje, že draslík ve stravě může být pro mnoho koček s chronickým selháním ledvin nedostatečný. Diety používané k léčbě koček s tímto stavem by měly obsahovat alespoň 0,6 g draslíku na 400 kcal MA. Ukázalo se, že tato hladina draslíku ve stravě je dostatečná k udržení normální hladiny draslíku v séru u koček s chronickým selháním ledvin (11,12).

    Ne u všech koček s chronickým selháním ledvin se však vyvine hypo- nebo normokalémie. V provedených studiích bylo identifikováno 116 případů tohoto onemocnění u koček, z toho u 30% byla pozorována hypokalémie, ale u 13% byla pozorována hyperkalemie (30). V jedné klinické studii u 35 koček s chronickým selháním ledvin (11, 12), dvě třetiny z nich trpěly závažnější hyperkalemií (koncentrace kreatininu v séru byla 5,4 [477] a 6,0 mg / dL [530 mmol / l]). Draslík tedy může odrážet závažnost selhání ledvin. Tato pozorování zdůrazňují potřebu sledovat stav draslíku u koček s chronickým selháním ledvin a může být nutné je doplňovat nebo hodnotit případ od případu.

    Hladiny vápníku by měly být hodnoceny individuálně pro každé postižené zvíře.

    Koncentrace vápníku v krvi u zvířat s chronickým selháním ledvin může být nízká, normální nebo vysoká (14, 31, 32). Snížené hladiny ionizovaného vápníku, pokud existují, mohou hrát roli ve zvýšené sekreci parathormonu (3). Na vzniku hypokalcemie se může podílet mnoho faktorů, včetně hyperfosfatemie, špatné absorpce gastrointestinálního traktu spojené se sníženou hladinou kalcitriolu a sníženého příjmu vápníku v důsledku anorexie. Doporučuje se krmit krmivo normálním množstvím vápníku nebo přidávat vápník do krmiva pro zvířata s chronickým selháním ledvin (33).

    Naopak, pokud produkt koncentrací iontů vápníku a fosforečnanu v krvi převyšuje produkt rozpustnosti fosforečnanu vápenatého, může dojít k kalcifikaci měkkých tkání, což vede k rozvoji poškození ledvin (stanovení u nemocných umožňuje k závěru, že produkt koncentrací vápníku x fosforu nemůže překročit 55 mg / dL) (34). Přidání vápníku je žádoucí v přítomnosti identifikované hypokalcemie, kontraindikované v přítomnosti hyperkalcémie.

    sodík v krmivu by měl být mírně snížen

    Homeostáza sodíku je zpočátku udržována v ledvinách. V případě onemocnění, kdy rychlost glomerulární filtrace klesá, přežívající nefrony zvyšují svůj podíl vylučování sodíku, aby překonaly deficit zvýšením zátěže. Obecně je tato reakce nezbytná k udržení rovnováhy sodíku, pokud to stav dovolí. Schopnost ledvin se přizpůsobit změnám v příjmu sodíku je však postupně omezována (35).

    O prevalenci hypertenze u psů s chronickým onemocněním ledvin se vedou diskuse: některé studie naznačují, že je to 58–93%, jiné naznačují nižší výskyt (36–38%). Systémová hypertenze byla také pozorována u koček v důsledku chronického selhání ledvin, i když o tom existuje mnohem méně údajů než u jiných druhů zvířat.

    Hypertenze může být důležitá ze dvou důvodů:

  • Může to vést k mnoha patofyziologickým důsledkům, včetně hypertrofie levé komory, neurologických abnormalit a poškození očí.
  • Může přispívat k rozvoji poškození ledvin.
  • READ  Želva neotevře oči a nejí

    Cílem léčby je proto snížit krevní tlak u pacientů s potvrzenou hypertenzí (40). Bylo prokázáno, že u psů s uremií, kteří dostávají normální nebo vysoké množství sodíku ve stravě, lze pozorovat zvýšení objemu extracelulární tekutiny, hypertenzi a otoky (41). Tyto údaje naznačují, že tradiční dietní doporučení týkající se sodíku jsou pro chronické selhání ledvin v mnoha případech nepřijatelná.

    Naproti tomu je třeba se vyhnout také závažnému vyčerpání sodíku. Může přispět ke snížení objemu extracelulární tekutiny u některých psů s chronickým selháním ledvin, kteří nejsou schopni se přizpůsobit měnícímu se příjmu sodíku. Může také vést ke snížení schopnosti reabsorbovat bikarbonát, a tím se podílet na rozvoji metabolické acidózy. Druhý účinek však nebyl pozorován, když byla zvířata krmena dietou obsahující 0,25% sušiny (DM) sodíku (35,42).

    Na základě těchto úvah je většina nutričních doporučení pro „normální“ nebo „mírně snížený“ příjem sodíku u psů s chronickým selháním ledvin. Doporučené limity jsou 0,25-0,8% DM (35) a 0,1-0,3% DM (40, 41). Diety zaměřené na léčbu chronického selhání ledvin by také měly mít nižší koncentraci sodíku než běžné krmivo, které zvíře dříve dostávalo. Tento rozdíl je nejdůležitějším důvodem doporučeného postupného užívání dietní terapie (po dobu 1–2 týdnů), protože schopnost rychle se přizpůsobit vylučování sodíku v reakci na změny jeho absorpce je narušena s rozvojem selhání ledvin (41).

    Specifická farmakoterapie může být zachována v případech, kdy je prokázána hypertenze.

    Jak krmit kočku se selháním ledvin

    Co se z článku dozvíte

    V případě onemocnění ledvin může nesprávná strava významně zkrátit životnost koček. Přírodní jídlo může být dokonce škodlivé, takže medikované krmivo je doslova spásou. V tomto článku se dozvíte, jakým druhem potravy krmit kočku s onemocněním ledvin.

    Zástupci uměle chovaných plemen trpí problémy s ledvinami. Veterináři často seskupují většinu onemocnění ledvin (obvykle se diagnostikuje pouze urolitiáza) jako selhání ledvin, aby se zjednodušila klasifikace.

    Přítomnost takového onemocnění u kočky naznačuje, že tělo zvířete se nemůže (úplně nebo částečně) zbavit metabolických produktů, které se obvykle vylučují močí. Do krve se dostává příliš mnoho toxinů, což může vést k předčasné smrti zvířete. Každodenní jídlo hraje obrovskou roli při léčbě a prevenci selhání ledvin a jiných onemocnění ledvin u koček. proto je důležité znát nejlepší druhy.

    Hill’s Prescription Diet K / D Feline Renal Health

    Přechod na toto krmivo sníží množství bílkovin a močoviny, což naznačuje poruchu funkce ledvin. Minimální proteinová složka granulí je zárukou nepřítomnosti toxických metabolických produktů. Díky přítomnosti Omega-3 a Omega-6 (polynenasycených mastných kyselin) zůstává zvíře aktivní, zlepšuje stav pokožky a srsti. Granule jsou vyrobeny z mleté ​​rýže, kukuřičné lepkové mouky, živočišného tuku, kuřecí a krůtí mouky a dalších přísad.

    krmit, svého, selháním, ledvin

    Majitelé Purr poznamenávají, že jídlo pomáhá vyhublým a oslabeným zvířatům přibírat na váze. Po přechodu na Hill’s Prescription Diet K / D Feline Renal Health zlepšuje chuť k jídlu u koček a veterináři vidí pozitivní změny ve výsledcích testu po několika týdnech.

    Nevýhody krmiva lze připsat pouze jedné věci: v průběhu času se takové jídlo stane pro zvíře nudné.

    Royal Canin Renal RF23

    Indikace pro přenos kočky nebo kočky do tohoto krmiva je především chronické selhání ledvin (CRF). Kromě toho je Royal Canin Renal RF23 vynikajícím prostředkem k prevenci tvorby oxalátových kamenů a opakování urátů, cystinů, které jsou způsobeny nízkou kyselostí moči.

    Chcete-li získat a upevnit výsledek léčby, musí váš mazlíček jíst toto jídlo po dobu nejméně šesti měsíců, pokud lékař na základě výsledků testů nestanoví jinak. Granule se skládají hlavně z kukuřičné mouky, živočišných tuků, rostlinných vláken, izolátu sójových bílkovin.

    Recenze majitelů a veterinářů poznamenávají, že i po těch nejvíce zklamajících předpovědích pomáhá Royal Canin Renal RF23 výrazně prodloužit životnost domácích mazlíčků.

    • 0,5 kg. 479 rublů (236 UAH);
    • 2 kg. 1598 rublů (799 UAH);
    • 4 kg. 2764 rublů (1382 UAH).

    Eukanuba ledvin

    Kompletní jídlo určené k podpoře funkce ledvin při diagnostikovaném selhání ledvin. Kontraindikace jsou březost kočky, období krmení mláďat. Tyto kontraindikace jsou mimochodem společné pro všechna léčivá krmiva uvedená v tomto článku.

    Granule jsou na bázi kukuřičné krupice a izolátu sójového proteinu. Při onemocnění ledvin jsou živočišné bílkoviny skutečným jedem pro zvířata. Živočišný tuk dodává krmivu výživnou hodnotu a kukuřičná lepková mouka, řízky z cukrové řepy, rybí olej, kuřecí extrakt a další složky dodávají tělu vitamíny, mikro- a makroelementy. Mezi nevýhody kompozice je třeba poznamenat přítomnost soli v krmivu, která je na obalu označena jako chlorid sodný.

    Monge Grain Free Vetsolution Renal Feline

    Na rozdíl od ostatních krmiv analyzovaných v článku, Monge Grain Free Vetsolution Renal Feline neobsahuje zrna, což znamená, že je ideální pro zvířata alergická na kukuřici, rýži atd. Hlavní složkou pelet je lyofilizované kuře, ale ne více než 24% dusíkatých látek v krmivu.

    Indikace pro přechod na toto jídlo jsou nejen různá onemocnění ledvin, ale také anorexie, metabolická acidóza a vyčerpání těla. Ve většině případů lze toto jídlo získat pouze na veterinárních klinikách. Majitelé zvířat nerozlišují jiné nevýhody krmiva.

    Purina Veterinary Diets NF

    Majitelé koček s onemocněním ledvin toto jídlo často chválí a jeho účinnost potvrdili veterináři. Dokonce i ty kočky, které nemají příliš rádi suché krmivo a kvůli nemoci v zásadě ztratily chuť k jídlu, alespoň trochu, ale přesto jedí Purina Veterinary Diets NF.

    Majitelé zvířat vydávají značný nedostatek jídla. silný a štiplavý zápach. Granule zahrnují kukuřičnou, rýžovou a pšeničnou mouku, kukuřičnou lepkovou mouku, živočišný tuk, vaječný prášek, hrachovou vlákninu, rybí tuk, minerály, droždí. bílkoviny v normálním rozmezí pro onemocnění ledvin. 26%.

    • 350 g. 350 rublů (175 UAH);
    • 1,5 kg. 1215 rublů (607 UAH).

    Jaké jsou cíle nutriční terapie při selhání ledvin??

    Je třeba poznamenat, že v případě selhání ledvin je nesmírně důležité udržovat normální rovnováhu vody a solí v těle, protože zvíře hodně a často močí, a také sledovat hladinu bílkovin. Kromě toho by krmení psů se selháním ledvin mělo mít následující cíle:

    • Hydrogenuhličitan sodný se přidává do jídla, což vám umožňuje zmírnit acidózu.
    • Je nutné dávat potraviny obsahující snížené množství fosforu. Výzkum Petera J. Markwella BSc, BVetMed, MRCVS z Velké Británie prokázal, že v tomto případě je možné výrazně zpomalit vývoj patologického procesu.
    • Je nesmírně důležité dodržovat správnou hladinu bílkovin: pokud je toho hodně, stav zvířete se zhorší jen díky rychlému rozvoji azotemie, pokud to nestačí, přijde stav hladovění bílkovin, který je plný kachexuálů otok.

    Jaké krmivo pro psy se selháním ledvin byste měli používat??

    Jak krmit psa se selháním ledvin: výběr správné stravy

    Selhání ledvin je jednou z nejobtížnějších a nejděsivějších diagnóz, se kterými může být pes diagnostikován. Chovatel by se ho však neměl vzdát: dnes existují docela účinné metody léčby, které mohou vážně prodloužit život psa trpícího touto patologií. Obrovská role v léčbě onemocnění patří správně zvolené stravě. Veterináři se domnívají, že dobré jídlo je 70% zárukou zlepšení kvality života nemocného psa a v některých případech může dobré krmení přispět k nástupu remise. Co tedy krmit svého psa selháním ledvin? Pojďme to zjistit!

    Obecná informace

    Obecně se „selhání ledvin“ nenazývá žádným konkrétním onemocněním, ale syndromem způsobeným širokou škálou patologií: od benigních nádorů ledvin až po infekční onemocnění a otravu solemi těžkých kovů. Přístup k výběru optimální výživy by tedy měl tyto nuance brát v potaz. Mělo by se také pamatovat na to, že u této nemoci existují dva hlavní negativní body: azotemie a uremie. Pokud to nekomplikujeme, pak jsou obě tyto podmínky charakterizovány prudkým zvýšením obsahu dusíkatých bází v krvi, což způsobuje těžkou intoxikaci těla. Nicméně o všem v pořádku.

    Druhy použitého jídla

    Nejprve byste se měli zaměřit na specializovaná léčivá jídla, která vyrábějí téměř všichni významní výrobci krmiv pro psy po celém světě. Z tohoto důvodu by bylo nejlepší poradit se se zkušeným veterinářem. Samozřejmě, ne všichni majitelé psů mají možnost utratit peníze za nákup takového jídla, a proto uvádíme seznam těch produktů, které mohou a nemohou být zahrnuty do stravy nemocného psa:

    • Zobrazeno v malém množství: králík, kuře, hovězí maso. Je docela možné dát odpad z výroby masa, ale pouze v případě jejich rozumné kvality. To je zvláště důležité, pokud pes ztratil váhu. Jsou povoleny vedlejší produkty (dobrá játra, srdce a ledviny). Je důležité si uvědomit, že v raných stádiích onemocnění může být množství bílkovin téměř normální, ale mělo by pocházet z kvalitních potravin. U starých psů je vhodné snížit množství masa a drobů na minimum.
    • Cereálie. omezit co nejvíce, protože obsahují smrtelnou dávku sacharidů a jsou extrémně kontraindikovány při chronickém selhání ledvin.
    • Kosti. pouze v raných fázích. Ve všech ostatních případech jsou ze stravy zcela vyloučeni.!
    • Ale pes by měl dostat hodně tuku. Můžete dát přímo lisovaný rostlinný olej, kuřecí nebo králičí tuk. Rostlinné oleje jsou obzvláště důležité, protože mají vysoký obsah vitaminu E, který je silným antioxidantem.
    • Zelenina bude pro psa užitečná. Aby je mohl jíst, prochází se mixérem a přidá se kuřecí nebo králičí vývar. Je důležité si uvědomit, že strava u psů se selháním ledvin by měla eliminovat stres, takže byste neměli násilně strkat syrovou mrkev do psa.
    • Nezapomeňte do jídla přidat komplexy vitamínů rozpustných ve vodě a rozpustných v tucích. Ale! Vitamin A je přísně kontraindikován! Veterinář, který vaše zvíře ošetřuje, by vám o tom měl říct víc.

    Důležité! Nikdy nedávejte psovi rybí olej, pokud máte selhání ledvin! Ano, obsahuje mnoho vitamínů a minerálů, ale rybí olej obsahuje hodně vitaminu A a již jsme řekli, že je kontraindikován pro nemocné ledviny (zejména v takových dávkách).

    Kupodivu je česnek velmi užitečný (ne více než hřebíček na kilogram krmiva), který obsahuje hodně kyseliny listové. Protože kosti jsou ve stravě nemocného psa kontraindikovány, je užitečné přidávat do jídla mletá sezamová semínka, která jsou velmi bohatá na vápník. Pamatujte, že zelenina je pro špičáky špatně stravitelnou potravou, a proto veterináři předepisují trávicí enzymy, které musí být podávány při každém krmení! Zde je to, co nakrmit nemocného mazlíčka.